远隔效应是指放射治疗()期间或之后放射野外肿瘤的消退，已在各种癌症中报道，例如黑色素瘤、肾细胞癌和乳腺癌。虽然其机制尚未完全阐明，但远隔效应可能是由辐射诱导的全身免疫反应增强介导的。然而，很少观察到远隔效应，可能是因为癌细胞的免疫逃逸机制，包括免疫检查点通路的激活。在过去十年中，新开发的免疫检查点抑制剂()彻底改变了癌症治疗。随着可增强针对癌细胞的全身免疫反应的的出现，结合和放疗的新治疗方案有望增强远隔效应。正在积极研究和的协同效应，并且在各种报告中都研究了这种组合增强远隔效应的潜力。
肝细胞癌()是最常见的原发性肝癌类型，也是世界范围内癌症相关死亡的第二大原因。早期患者接受切除、肝移植和消融等治疗方式的总生存率>60%，而接受化疗栓塞或全身治疗的晚期患者预后不佳。为了改善这种不良结果，最近在治疗中加入并建议了新方案，包括考虑使用。因此，各种s，包括程序性细胞死亡1(-1)抑制剂、配体1(-l1)抑制剂和细胞毒性淋巴细胞相关蛋白-4(-4)抑制剂，在患者中的可行性和安全性正在研究中。然而，报道的s的客观缓解率(orr)仅为15-20%，仍不令人满意。此外，最近评估派姆单抗治疗晚期患者疗效和安全性的-240试验未能显示与安慰剂相比在总生存期和无进展生存期的改善方面具有统计学意义。由于其免疫原性引起的远隔现象，在用于提高对晚期的疗效方面受到了相当大的关注。
最近在一些临床前实验和临床试验中检测了协同治疗在控制原发性中的功效。然而，这些先前的研究没有使用转移性模型，而是使用原位模型，这只能观察和对原发肿瘤的联合作用，而不是远隔效应。因此，在本研究中，我们旨在使用双侧小鼠同源模型研究辐射对远隔现象的作用和免疫学机制，以及抗-1抗体对远隔效应的影响。
使用ea1-6细胞建立同系双侧小鼠模型（图1）。肿瘤生长曲线显示，与未照射的肿瘤相比，使用总剂量16y分两次照射而不是在单次使用8y更显着地抑制照射肿瘤生长（<0.001，图1）和未照射的肿瘤生长（<0.05，图1）。对第31天收获的肿瘤进行拍照（图1），与单次8y照射相比，分两次总剂量16y照射显着提高小鼠的存活率（<0.001，图1)。表明在目前的模型中总剂量16y分两次照射方案适用诱发远隔效应。
为了确定局部照射降低未照射肿瘤大小是否与免疫原性激活有关，我们对肿瘤浸润淋巴细胞进行了流式细胞术分析(图2，)。数据表明，，而不是单次8y显着增加了4+-γ+和8+-γ+细胞在照射肿瘤（<0.001和<0.05，图2)和未照射的肿瘤（<0.001和<0.001，图2）的浸润。此外，总剂量16y分两次照射还增加了受照射肿瘤中调节性细胞（reg、4+25+ox3+）的浸润（<0.05，图2）。
为了了解局部照射如何缩小未照射的肿瘤，我们使用流式细胞术检测了小鼠右后腿的肿瘤引流的腹股沟淋巴结中的s（图3、）。数据显示，总剂量16y分两次照射显着增加了中活化s比例，这由40（<0.001）和80（<0.01，图3）的高表达所证明。中11c+上的共抑制分子-1的表达也由总剂量16y分两次照射诱导（<0.05，图3）。此外，总剂量16y分两次照射显著增加了4+-γ+和8+-γ+细胞（<0.001，图3），激活了中的细胞。regs在中的积累在总剂量16y分两次照射组中也比单个8y照射组更明显（图3）。
基于显示辐射增加中-1表达的结果，我们确定了-1/-1通路的阻断是否可以进一步增强同源双侧小鼠的远隔效应模型（图4）。抗-1抗体比同型g对照更能抑制双侧ea16肿瘤的生长，但差异无统计学意义。总剂量16y分两次照射抑制了受辐照（<0.001）和未受辐照的远侧肿瘤（不显着）的生长。与单独放疗或抗-1单药治疗相比，放疗和抗-1联合治疗进一步抑制了受辐射和未受辐射肿瘤的生长。用抗-1抗体和辐射联合治疗的小鼠肿瘤明显小于用辐射或抗-1单一疗法治疗的小鼠的肿瘤（图4）。单独的抗-1治疗并没有提高生存率，但与放疗相结合，它显着提高了生存率（<0.001）。
使用4和8特异性抗体的免疫组织化学显示，与g对照相比，单独的抗-1抗体和放疗更显着地增加了4+和8+细胞在照射肿瘤中的浸润（<0.05），4+细胞向未放疗的对侧肿瘤的浸润（<0.01和<0.001；补充图2，）。用抗-1抗体和辐射联合治疗进一步增强了8+细胞向两种肿瘤的浸润，尽管没有明显的累加效应。
对第31天收获的肿瘤进行流式细胞术分析（图5）表明，在受照射的肿瘤中，总剂量16y分两次照射，而不是抗-1抗体治疗更显着增加4+和4+-γ+细胞的浸润（<0.001，）。类似地，总剂量16y分两次照射增加了总8+和8+-γ+细胞的浸润。与单独使用抗1抗体而不是
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